贵阳卫校腰椎穿刺术配合护理操作
【护理评估】
1．观察颅内压高低，尤其是颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐等。
2．病人及家属担心愈后，怕留后遗症。
3．病人能较好配合操作。
4．家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。
5．家庭经济状况良好。
6．病房、处置室温度适宜。
【护理计划】
护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，操作时态度和蔼、动作轻柔，主动、准确配合操作。
物品准备：治疗车，治疗盘，5ml注射器，腰穿包（腰椎穿刺针、洞巾、纱布、脑压测定管、镊子2把），1%普鲁卡因1支，无菌手套1付，无菌试管2根，酒精灯，火柴。
环境准备：病人状态较好在处置室完成，状态较差在病房完成，因处置室空气清洁、温湿度适宜，没有其它病人操作时不用屏风。在病房操作时，关门、窗，安置屏风，家属、陪护离开病室。
病人准备：提前做麻药过敏试验。向病人解释腰椎穿刺操作目的、可能引起的不适，腰椎穿刺是有创操作，术前应确认病人签署知情同意书。操作前检查穿刺局部皮肤，如有感染、应用肝素等药物导致出血倾向及血小板计数＜50×109/L禁止操作，病人排空大小便，在床上静卧15~30分钟。
【实施】
1．携用物至病人床旁，核对床号、姓名。
2．向病人解释操作的目的、过程及配合的方法（术中须知：不要移动。）
3．协助病人采取去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。
4．选择适宜穿刺点。一般选择在第3-4腰椎棘突间隙或第4-5腰椎棘突间隙。两侧髂嵴最高点连线与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，其上为第3-4腰椎间隙，其下为第4-5腰椎间隙。
5．穿刺部位常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以1%普鲁卡因1-2ml，在穿刺点作皮内、皮下至韧带的浸润麻醉。
6．将腰椎穿刺针（套上针芯）沿腰椎间隙垂直进针（针头斜面向上），推进4~5cm（儿童2~3cm）深度或感到阻力突然降低时，提示针尖已进入蛛网膜下腔，可拨出针芯，让脑脊液自动滴出，并接上测压管先行测压。接紧测压管让病人放松身体，缓慢伸直头及下肢、脑脊液在玻璃管内随呼吸轻微波动，此时的读值即为病人脑脊液压力的数值，正常为80-180mmH2O(0.78~1.77KPa)超过200 mmH2O(1.96 KPa)为颅内压增高，低于80 mmH2O(0.78 KPa)为低颅压。如脑脊液压力显著高于正常，则一般不放脑脊液，防止发生脑疝。
7．若需了解椎管内有无梗阻，可做压颈试验（Queckenstedt试验），但颅内压增高或疑有后颅窝肿瘤者，禁忌做此试验，以免发生脑疝。
（1）压颈试验前应做压腹试验，用手深压腹部，脑脊液压力立即上升，解除压迫后压力迅速下降，说明穿刺针确实在椎管内。
（2）压颈试验有指压法和压力计法。指压法是用手指压迫颈静脉，然后迅速放松，观察其压力变化；压力计法是将血压计袖带轻缚于病人颈部，测定初压后，可迅速充气至20mmHg、40mmHg、60mmHg，记录脑脊液压力至不再下降为止。正常情况下压颈后脑脊液压力迅速上升100~200mmH2O以上，解除压颈后，压力迅速降至初压水平。若在穿刺部位以上椎管梗阻，压颈时压力不上升，或上升下降缓慢（部分梗阻），称压颈试验阳性。如压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不上升，但压迫对侧上升正常，常提示该梗阻侧的横窦闭塞。
8．取所需数量脑脊液于无菌试管中送检，若需作细菌培养，试管口及棉塞应用酒精灯火焰灭菌。
9．术毕拨出穿刺针，针孔用强力碘消毒后覆盖无菌纱布，并稍加压防止出血，再用胶布固定。
10．整理用物，洗手记录，将留取标本送化验科。
11．嘱病人去枕平卧4~6h，卧床期间不可抬高头部，可适当转动体位。观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应指导多进饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24h，遵医嘱静滴生理盐水等。
12．保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。
【评价】
1．收集信息准确
2．解释耐心细致
3．病人紧张焦虑情绪消除
4．病人术后穿刺点无感染
5．操作术后病人有轻微头痛
6．操作配合方法正确
7．在规定时间内完成操作
2024贵阳卫校腰椎穿刺术配合护理操作
发布时间：2024-11-25 阅读：
摘要：贵阳卫校腰椎穿刺术配合护理操作【护理评估】1．观察颅内压高低，尤其是颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐等。2．病人及家属担心愈后
关键词：2024,贵阳,卫校,腰椎,穿刺,术,配合,护理,操作,
-
贵阳市女子中等专业学校旅游服务与管理招生
旅游服务与管理培养目标 使学生掌握导游服务、旅行社基层管理、酒店服务与管理的基本知识和专业技能;培养学生具有较强的汉语和英语口语表达能力和
-
贵阳市长城职校医学护理招生
会计电算化专业介绍 会计 电算化是指以电子 计算机 为主体的信息技术在会计工作的应用，具体而言，就是利用会计软件，指挥在各种计算机设备替代手工
-
贵阳新城职业学校建筑工程施工招生
建筑 工程施工专业介绍：建筑工程施工是我校建校30多年来的主打专业，培养在建筑工程施工中熟悉施工过程及管理，掌握施工质量检测，具有多个岗位技
-
贵阳市长城职校工程管理招生
建筑工程管理专业培养目标 在我国 建筑 施工和管理的从业人员中专科以上的人员极少，大多数为稍有经验的行业熟练工。甚至还有一些马路施工队、装饰
-
贵阳市长城职校电子商务招生
电子商务专业介绍 电子商务专业培养具备管理、经济、法律及网络技术、电子商务技术以及电子商务管理等方面的知识和基本技能，能在各类企、事业单位
-
贵阳护理职业学院惠水校区护理专业招生
护理专业培养目标 贯彻执行国家教育、卫生工作方针，坚持以服务为宗旨、以就业为导向的原则，培养适应我国社会主义现代化建设和护理事业发展需要，
-
贵阳市女子中等专业学校学前教育招生
学前教育专业介绍 学前教育(Preschool Education)是由家长及 幼师 利用各种方法、实物，有系统、有计划而且科学地对他们的大脑进行各种刺激，使大脑各部位
-
贵阳职业学校都有哪些专业
近期有不少家长都在咨询贵阳职业学校招生专业有哪些， 贵阳职业技术学院 为了让更多的家长些能够清楚的了解，专门整理了以下内容，供大家参考。 贵
-
贵阳西南航空职业学校学费如何
学费是家长选择学校的条件之一，下面老师就为大家收集整理了贵阳西南航空职业学校的学费问题，仅供参考。 贵阳西南航空职业学校各专业学费 招生专
-
贵阳市航洋动漫职业学校汽车运用与维修招生
培养目标 ：技能型紧缺人才培养培训中应重点体现的特色：本专业培养、培训技能型紧缺人才，特别突出以下知识、技能和态度。(1) 了解 汽车 维修企业的
-
贵阳电子职业学校汽车运用与维修技术招生
培养目标 ：技能型紧缺人才培养培训中应重点体现的特色：本专业培养、培训技能型紧缺人才，特别突出以下知识、技能和态度。(1) 了解 汽车 维修企业的
-
贵阳市工业职业学校电子技术应用招生
培养目标 ：本专业方向培养具备智能电子产品设计、质量检测、生产管理等方面的基本理论知识和基本技能，能在电子领域和部门生产第一线从事智能电子
-
贵阳电子职业学校大数据信息管理招生
行业现状 ：今天，越来越多的行业对大数据应用持乐观的态度，大数据或者相关数据分析解决方案的使用在互联网行业，比如百度、腾讯、淘宝、新浪等公
-
贵阳市工业职业学校数控技术应用招生
培养目标 ：培养掌握数控原理、数控编程和数控加工等方面的专业知识及操作技能，从事数控程序编制、数控设备的操作、调试、维修和技术管理，数控机
-
贵阳市航洋动漫职业学校工业与民用建筑招生
简介 ：培养拥护党的基本路线，德、智、体、美全面发展的基建生产第一线的，从事 建筑 结构设计、建筑工程施工与组织管理工作的应用型、复合型工程
-
贵阳市交通技工学校汽车运用与维修招生
培养目标 ：技能型紧缺人才培养培训中应重点体现的特色：本专业培养、培训技能型紧缺人才，特别突出以下知识、技能和态度。(1) 了解 汽车 维修企业的
-
贵阳电子职业学校轨道交通招生
轨道交通专业课程 ：轨道交通工程制图、城市轨道交通概论、地铁消防与安防系统、地铁通风与制冷系统、城市轨道交通售票系统、电梯原理与维修、城市
-
贵阳市工业职业学校汽车运用与维修招生
培养目标 ：技能型紧缺人才培养培训中应重点体现的特色：本专业培养、培训技能型紧缺人才，特别突出以下知识、技能和态度。(1) 了解 汽车 维修企业的
-
贵阳电子职业学校护理招生
专业内容 ：全学程共253周，主干学科为伦理学、心理学、护理学。主要课程有：人体解剖学、生理学、医学伦理学、心理学、诊断学基础、药物治疗学、护
-
贵阳市工业职业学校服装设计与工艺招生
培养目标 ：通过学习，将具备了以下几方面的能力：1、掌握 服装设计 与工艺专业的基本理论、基本知识和基本技能;2、具有从事 服装 行业设计与技术研
上一篇：四川兴文中学2024年招生简单介绍
下一篇：若尔盖藏文中学2024招生简单介绍