贵阳卫校腰椎穿刺术配合护理操作
【护理评估】
1．观察颅内压高低，尤其是颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐等。
2．病人及家属担心愈后，怕留后遗症。
3．病人能较好配合操作。
4．家属及亲友对病人给予足够的重视、关心、体贴。
5．家庭经济状况良好。
6．病房、处置室温度适宜。
【护理计划】
护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，操作时态度和蔼、动作轻柔，主动、准确配合操作。
物品准备：治疗车，治疗盘，5ml注射器，腰穿包（腰椎穿刺针、洞巾、纱布、脑压测定管、镊子2把），1%普鲁卡因1支，无菌手套1付，无菌试管2根，酒精灯，火柴。
环境准备：病人状态较好在处置室完成，状态较差在病房完成，因处置室空气清洁、温湿度适宜，没有其它病人操作时不用屏风。在病房操作时，关门、窗，安置屏风，家属、陪护离开病室。
病人准备：提前做麻药过敏试验。向病人解释腰椎穿刺操作目的、可能引起的不适，腰椎穿刺是有创操作，术前应确认病人签署知情同意书。操作前检查穿刺局部皮肤，如有感染、应用肝素等药物导致出血倾向及血小板计数＜50×109/L禁止操作，病人排空大小便，在床上静卧15~30分钟。
【实施】
1．携用物至病人床旁，核对床号、姓名。
2．向病人解释操作的目的、过程及配合的方法（术中须知：不要移动。）
3．协助病人采取去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。
4．选择适宜穿刺点。一般选择在第3-4腰椎棘突间隙或第4-5腰椎棘突间隙。两侧髂嵴最高点连线与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，其上为第3-4腰椎间隙，其下为第4-5腰椎间隙。
5．穿刺部位常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以1%普鲁卡因1-2ml，在穿刺点作皮内、皮下至韧带的浸润麻醉。
6．将腰椎穿刺针（套上针芯）沿腰椎间隙垂直进针（针头斜面向上），推进4~5cm（儿童2~3cm）深度或感到阻力突然降低时，提示针尖已进入蛛网膜下腔，可拨出针芯，让脑脊液自动滴出，并接上测压管先行测压。接紧测压管让病人放松身体，缓慢伸直头及下肢、脑脊液在玻璃管内随呼吸轻微波动，此时的读值即为病人脑脊液压力的数值，正常为80-180mmH2O(0.78~1.77KPa)超过200 mmH2O(1.96 KPa)为颅内压增高，低于80 mmH2O(0.78 KPa)为低颅压。如脑脊液压力显著高于正常，则一般不放脑脊液，防止发生脑疝。
7．若需了解椎管内有无梗阻，可做压颈试验（Queckenstedt试验），但颅内压增高或疑有后颅窝肿瘤者，禁忌做此试验，以免发生脑疝。
（1）压颈试验前应做压腹试验，用手深压腹部，脑脊液压力立即上升，解除压迫后压力迅速下降，说明穿刺针确实在椎管内。
（2）压颈试验有指压法和压力计法。指压法是用手指压迫颈静脉，然后迅速放松，观察其压力变化；压力计法是将血压计袖带轻缚于病人颈部，测定初压后，可迅速充气至20mmHg、40mmHg、60mmHg，记录脑脊液压力至不再下降为止。正常情况下压颈后脑脊液压力迅速上升100~200mmH2O以上，解除压颈后，压力迅速降至初压水平。若在穿刺部位以上椎管梗阻，压颈时压力不上升，或上升下降缓慢（部分梗阻），称压颈试验阳性。如压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不上升，但压迫对侧上升正常，常提示该梗阻侧的横窦闭塞。
8．取所需数量脑脊液于无菌试管中送检，若需作细菌培养，试管口及棉塞应用酒精灯火焰灭菌。
9．术毕拨出穿刺针，针孔用强力碘消毒后覆盖无菌纱布，并稍加压防止出血，再用胶布固定。
10．整理用物，洗手记录，将留取标本送化验科。
11．嘱病人去枕平卧4~6h，卧床期间不可抬高头部，可适当转动体位。观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应指导多进饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24h，遵医嘱静滴生理盐水等。
12．保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。
【评价】
1．收集信息准确
2．解释耐心细致
3．病人紧张焦虑情绪消除
4．病人术后穿刺点无感染
5．操作术后病人有轻微头痛
6．操作配合方法正确
7．在规定时间内完成操作
2024贵阳卫校腰椎穿刺术配合护理操作
发布时间：2024-11-25 阅读：
摘要：贵阳卫校腰椎穿刺术配合护理操作【护理评估】1．观察颅内压高低，尤其是颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐等。2．病人及家属担心愈后
关键词：2024,贵阳,卫校,腰椎,穿刺,术,配合,护理,操作,
-
贵阳职业技术学院招生简章及招生计划
贵阳职业技术学院招生专业：电子技术应用、计算机应用 贵阳职业技术学院招生计划 专业名称 学制 招生计划 开设班数 电子技术应用 3年 250 升学班3个 就
-
贵阳科技职业学校有那些专业
贵阳科技职业学校 是贵州地区的一所职业学校，是很多学生心中满意的学校。下面贵阳机电职业技术学校为大家整理的贵阳科技职业学校的专业名单。 贵
-
贵阳应用电子技术最好的大专院校有哪些
贵阳应用电子技术最好的大专院校有哪些?现在我国的电子类大专院校很多，其实开设有应用电子技术专业的学院也比较多，究竟应用电子技术最好的大专院
-
贵阳市卫生学校药剂招生
贵阳卫校药剂专业代码： 101100 贵阳卫校药剂专业学制： 三年 贵阳卫校药剂专业层次： 中专 贵阳卫校药剂专业培养目标： 培养能熟练进行处方调配和中药
-
贵阳中医学院中药学招生
贵阳中医学院中药学专业培养目标 培养适应社会主义现代化建设和中医药事业发展需要的，德、智、体、美全面发展，具备中药学基础理论、基本知识、基
-
贵阳中医学院制药工程招生
贵阳中医学院制药工程专业培养目标 本专业培养掌握药学基础理论、基本知识和基本技能，具备制药工程方面的知识，能在医药、农药和生物化工等部门从
-
贵阳医学院药物制剂招生
贵阳医学院药物制剂专业培养目标 ：本专业培养具备药学、药剂学和药物制剂工程等方面的基本理论知识和基本实验技能，能在药物制剂和与制剂技术相关
-
贵阳中医学院护理学招生
贵阳中医学护理学专业介绍 我院护理学专业经国家教育部批准于1999年设立，是省内首家开设的本科护理专业，填补了省内本科层次护理人才培养的空白。
-
贵阳医学院护理学招生
贵阳医学院护理学培养目标 ：本专业培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、
-
贵阳中医学院药物制剂招生
贵阳中医学院药物制剂专业培养目标 培养掌握中药基础理论、基本知识和基本技能，具备药学、药剂学和药物制剂工程等方面的基本理论知识和基本实验技
-
贵阳市卫生学校护理招生
贵阳卫校护理专业代码： 100100 贵阳卫校护理专业学制： 三年 贵阳卫校护理专业层次： 中专 贵阳卫校护理专业培养目标： 培养具有临床护理、护理管理的
-
贵阳职业学校招生的小编为您分享城市轨道交通运营与管理专业就业前景怎样
随着社会科技的不断发展，我国的交通设施变化可谓是很快，如今城市中有了地铁、轻轨和城际快速轨道，那么城市轨道交通运营管理专业的毕业生的就业
-
贵阳 职业学校招生.贵州在哪里学计算机比较好
如今是一个大数据时代，不管是什么行业，都需要进行一个网络来统计数据，那么我们就必须得了解计算机，有很多人高中或者是初中就毕业的，想学计算
-
贵阳五年制大专学校前五位排名，你知道吗？
如今初中生的毕业无非就是两种选择，一、找工作，二、选择五年制大专学校，初中生找工作是很难的一件事，没有学历，更重要的是没有一项在社会上立
-
贵阳职业学校-汽车运用与维修专业
贵阳职业学校招生——汽车运用与维修专业，教学计划培养适应社会主义现代化建设需要的德、智、体全面发展的，具备初步的汽车设计能力并能从事汽车
-
贵阳职业学校招生的小编告诉您为何要选择航空专业
随着经济和社会发展对职业技术人才的需求量逐渐加大，国家对职业教育的重视程度和资金太投入力度也越来越大。在读职业学校时，为什么那么多学生都
-
贵阳五年制大专学校的小编给你说说五年制大专办学模式
随着社会经济的不断发展，我国专科学院越来越多，比如：有三年制大专，还有五年制大专。随着我国教育制度的发展，五年一贯制大专这种新兴的教育模
-
贵阳职业学院的老师告诉你什么是大数据
目前在国内，大数据的发展严重受制于政府信息的公开性不够，很多数据难以获得，导致难以实现真正的大数据挖掘和分析，现在计算机是一个非常热门的
-
专科自愿怎么填，贵阳职业学院高铁客运乘务专业等你来
目前，我国是世界上高铁铁路发展速度最快、系统技术最全、集成能力最强、营运里程最长且运营速度最高、在建铁路规模最大的国家。我国高速铁路事业
-
贵阳五年制大专备受初中毕业生青睐的原因有哪些？
随着社会经济的不断发展，我国专科学院越来越多，比如：有三年制大专，还有五年制大专。随着我国教育制度的发展，五年一贯制大专这种新兴的教育模
上一篇：四川兴文中学2024年招生简单介绍
下一篇：若尔盖藏文中学2024招生简单介绍